AUSÊNCIA DE UM DENTE
Um dente pode ser perdido por variadas razões,
dentre as quais destacam-se: doença periodontal, cárie dentária e
traumatismos locais. Geralmente, o paciente procura tratamento quando a
estética está comprometida, entretanto, a ausência de um dente vai além
dessa questão, pois representa comprometimento da integridade do sistema
mastigatório.
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
Quando um dente é perdido, a integridade
estrutural de toda a cavidade bucal é afetada, tanto pelo ponto de vista
funcional como estético. A migração dos dentes adjacentes (vizinhos) e
opostos é possível. Freqüentemente observa-se o movimento de inclinação,
o qual provoca desajuste da mordida(oclusão) prejudicando, assim, o
funcionamento normal do sistema mastigatório.
Além disso, existe o problema de ordem estética. Sob esta ótica, tem
sido cada vez mais valorizado o aspecto visual, em que a desarmonia do
sorriso pode prejudicar a auto-estima do indivíduo, fazendo-o ficar mais
introvertido e menos ativo socialmente.
QUAIS OS TIPOS DE TRATAMENTO ?
Existem diversos tipos de tratamento e a
escolha dependerá de alguns fatores como: indicações, contra-indicações,
vantagens, desvantagens e adaptação do paciente ao tratamento
escolhido, custos. Para que haja sucesso, o tratamento deve ser
planejado com cuidado, prestando atenção às reais necessidades do
paciente. Desta forma, um diagnóstico detalhado deve ser realizado
avaliando condições bucais do paciente, bem como sua saúde geral.
Como opções de tratamento para a ausência de um dente, têm-se prótese
adesiva, prótese fixa e prótese sobre implante. No caso de perda de mais
de um dente, outros tratamentos podem ser sugeridos.
PRÓTESE ADESIVA
A prótese adesiva é uma alternativa
restauradora mais conservadora. Utiliza um dente pilar em cada
extremidade do espaço desdentado para sustentar a prótese. O preparo dos
dentes pilares (desgaste) é reservado a uma pequena porção do dente.
Indicações: ausência de 1 dente, especialmente na região anterior; oclusão favorável | |
Contra-indicações: dentes pilares (vizinhos ao espaço) com grandes restaurações, com condição periodontal (gengivite e mobilidade), quando a higiene do paciente for precária | |
Vantagens: o preparo(desgaste) conservador, custo reduzido e menor tempo de clínica | |
Desvantagens: possibilidade de ruptura do sistema de união (interface resina composta/metal e/ou resina composta/esmalte) |
PRÓTESE FIXA
A prótese fixa é um tipo de prótese que
permanece fixa após a cimentação, não pode ser removida pelo paciente. É
necessário utilizar-se um dente pilar em cada extremidade do espaço
(edêntulo) para a sustentação à prótese.
· Indicações: ausência de um ou mais dentes, tanto anteriores quanto
posteriores.
· Contra-indicações: mobilidade dentária, higiene bucal precária.
· Vantagens: são previsíveis seus resultados, uma vez realizado um
planejamento adequado.
· Desvantagens: necessidade de preparo com maior desgaste dos dentes
adjacentes, tempo maior de tratamento, custo.
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE
É um tratamento que requer uma apurada
avaliação e planejamento cirúrgico-protético.
A prótese sobre implante é um tipo de prótese que utiliza um implante
osseointegrado, de forma que a coroa protética seja acoplada a esse
implante. Dessa forma, não é necessário o preparo dos dentes adjacentes
ao espaço desdentado, como ocorre nas próteses convencionais.
Indicações: Podem ser realizados coroas unitárias, assim como próteses mais extensas, dependendo do planejamento e número de implantes | |
Contra-indicações: paciente com higiene bucal precária | |
Vantagens: evita a reabsorção óssea | |
Desvantagens: necessidade e riscos de intervenção cirúrgica, custo elevado, tempo elevado de tratamento |
Este tratamento consiste de 2 etapas, a cirurgia
(colocação do implante dentário) e a etapa protética ( colocação da
prótese dentária).
Para a indicação de implantes osseointegrados é necessário uma avaliação
inicial (estado geral da saúde) onde exames serão solicitados
(hemograma, radiográficos...) .
A disponibilidade óssea (altura e largura), assim como a qualidade são fatores determinantes para a indicação desta técnica.
Nos casos em que tenha havido grandes reabsorções ósseas, faz-se necessário avaliar a possibilidade de enxertos ósseos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Um exame clínico bem feito, com um plano de
tratamento adequado são essenciais para o bom prognóstico do caso. O
paciente deve estar informado quanto aos tipos de tratamento e suas
respectivas características. Durante a escolha da prótese a ser
realizada, é importante que o profissional esteja ciente das
expectativas do paciente e que, juntos, decidam qual a restauração mais
adequada.
Uma vez que as necessidades e expectativas variam de pessoa para pessoa,
fica difícil determinar qual o melhor tratamento. Para tanto, cada caso
deve ser analisado individualmente de forma a resgatar a saúde bucal do
paciente.
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